Bewegungsstörungen: Dystonie & Schiefhals
Dystonie
Eine Dystonie ist eine Bewegungsstörung, bei der sich Muskeln unwillkürlich und anhaltend anspannen. Dadurch entstehen verdrehte Körperhaltungen, Zuckungen oder wiederholte Bewegungen, die sich nicht willentlich kontrollieren lassen.
Dystonien können eine einzelne Körperregion betreffen (z. B. Hals, Gesicht, Hand) oder mehrere Bereiche gleichzeitig.
Schiefhals
Unwillkürliche Drehung oder Neigung des Kopfes (zervikale Dystonie).
Gesichtskrampf
Unwillkürliches Zucken oder Zusammenkneifen von Lidern und Gesichtsmuskeln.
Schreibkrampf
Verkrampfte Muskeln von Hand und Arm beim Schreiben.
Schiefhals
Unwillkürliche Drehung oder Neigung des Kopfes (zervikale Dystonie).
Gesichtskrampf
Unwillkürliches Zucken oder Zusammenkneifen von Lidern und Gesichtsmuskeln.
Schreibkrampf
Verkrampfte Muskeln von Hand und Arm beim Schreiben.
Häufige Formen sind:
- Zervikale Dystonie (Torticollis spasmodicus): unwillkürliche Drehung oder Neigung des Kopfes
- Blepharospasmus: unkontrolliertes Zusammenkneifen der Augenlider
- Der hemifaziale Spasmus ist ein einseitiges, unwillkürliches Zucken der Gesichtsmuskulatur, meist beginnend am Auge und sich später auf Wange oder Mund ausbreitend.
- Schreibkrampf: Muskelverkrampfungen beim Schreiben
Die Ursachen sind unterschiedlich: In vielen Fällen liegt eine Funktionsstörung bestimmter Hirnareale (Basalganglien) vor, manchmal spielen genetische Faktoren, Medikamente oder andere Erkrankungen eine Rolle.
Behandlung
Zur Behandlung:
- Botulinumtoxin-Injektionen („BOTOX“) in die betroffenen Muskeln sind die Therapie der 1. Wahl bei fokalen Dystonien. Als zertifizierte Fachärztin mit jahrelanger Erfahrung für diese spezielle Therapie wird die Behandlung in meiner Ordination durchgeführt. Eine komplette Übernahme der Medikamentenkosten erfolgt durch sämtliche gesetzliche Krankenkassen in Österreich. Die dafür notwendige chefärztliche Bewilligung übernehme ich für meine PatientInnen. Die Behandlung muss in regelmäßigen Abständen, alle 3-4 Monate, wiederholt werden.
- In ausgewählten Fällen kommen Medikamente oder Tiefe Hirnstimulation (bei schweren, generalisierten Formen) infrage.
Weitere Leistungen
Morbus Parkinson
Der Morbus Parkinson ist eine chronische neurologische Erkrankung, bei der bestimmte Nervenzellen im Gehirn allmählich ihre Funktion verlieren. Diese Zellen produzieren den Botenstoff Dopamin, der für flüssige Bewegungen wichtig ist.
Typische Beschwerden sind:
- Zittern (Tremor) in Ruhe
- Verlangsamte Bewegungen
- Muskelsteifigkeit
- Unsichere oder kleinschrittige Gangweise
Häufig treten zusätzlich nicht-motorische Symptome auf, z. B. Schlafstörungen, Geruchsverlust, depressive Verstimmungen oder Verstopfung.
Die Diagnose wird klinisch gestellt – anhand der typischen Bewegungsveränderungen und neurologischen Untersuchung. In Einzelfällen kann eine DaT-SPECT-Bildgebung zur Bestätigung beitragen.
Die Behandlung erfolgt individuell:
- Medikamente, die Dopamin ersetzen oder dessen Wirkung verstärken, bilden die Grundlage.
- Physio-, Ergo- und Logopädie unterstützen Beweglichkeit, Sprache und Selbstständigkeit.
- In ausgewählten Fällen kann eine Operation, die sogenannte „tiefe Hirnstimulation“ helfen.
- Bei möglichem übermäßigem Speichelfluss (Sialorrhö) im Rahmen der Erkrankung kann Botulinumtoxin (Botox) schmerzarm in die Speicheldrüsen injiziert werden.
Mit moderner Therapie lässt sich der Krankheitsverlauf meist gut kontrollieren, sodass Betroffene lange aktiv bleiben können.
Restless Legs Syndrom
Das Restless Legs-Syndrom ist eine häufige neurologische Erkrankung, bei der es zu einem unangenehmen Bewegungsdrang der Beine kommt. Die Beschwerden treten vor allem in Ruhe auf- insbesonders abends oder nachts – und können den Schlaf deutlich beeinträchtigen. Es treten Missempfindungen meist in den Beinen, seltener auch in den Armen auf.
Mögliche Ursachen:
Primäres RLS
Sekundäres RLS: im Rahmen von Eisenmangel, Nierenerkrankungen, Schwangerschaft oder durch bestimmte Medikamente bedingt
Behandlungsoptionen: entsprechende Substitution bei Eisenmangel, symptomatische Therapie mit dopaminwirksamen Medikamenten
Häufige Fragen zu Dystonie und Schiefhals
- Was ist eine zervikale Dystonie (Schiefhals)?
- Bei der zervikalen Dystonie, auch Torticollis spasmodicus oder Schiefhals genannt, spannen sich die Halsmuskeln unwillkürlich an. Der Kopf dreht oder neigt sich, ohne dass man es willentlich steuern kann.
- Welche Formen der Dystonie gibt es?
- Häufig sind die zervikale Dystonie (Schiefhals), der Blepharospasmus (unkontrolliertes Zusammenkneifen der Augenlider), der hemifaziale Spasmus (einseitiges Zucken der Gesichtsmuskulatur) und der Schreibkrampf.
- Was ist ein Blepharospasmus (Lidkrampf)?
- Eine Form der Dystonie, bei der sich die Augenlider unwillkürlich und unkontrolliert zusammenkneifen. Wie bei anderen fokalen Dystonien ist die Botox-Behandlung die Therapie der ersten Wahl.
- Wer behandelt Zittern (Tremor)?
- Die Neurologin. Zittern kann verschiedene Ursachen haben – etwa Morbus Parkinson, typisch ist dann das Zittern in Ruhe, oder eine Dystonie, bei der auch der Kopf zittern kann. Die neurologische Untersuchung klärt die Ursache und die passende Behandlung.
- Wie wird eine Dystonie behandelt?
- Botulinumtoxin-Injektionen in die betroffenen Muskeln sind die Therapie der ersten Wahl bei fokalen Dystonien und werden alle drei bis vier Monate wiederholt. In ausgewählten Fällen kommen Medikamente oder eine Tiefe Hirnstimulation infrage.
- Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Botox bei Dystonie?
- Ja, die Kosten für das Medikament übernehmen sämtliche gesetzlichen Krankenkassen in Österreich. Die chefärztliche Bewilligung erledigt die Ordination.